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Date 2021/02/17 11:26:14
Name 아난
Subject [일반] 비타민 D3의 COVID-19 치료 효과 (논문 개요 번역)
1
"코로나19 입원환자에 비타민D 투여하면 사망률 60%↓"
https://news.v.daum.net/v/20210215171710285


2
위 연구에 해당하는 논문 게재 전 버전의 개요
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3771318

Background: COVID-19 is a major health problem because of acute respiratory distress syndrome, saturation of intensive care units (ICU) and mortality.

배경: COVID-19는 급성호흡곤란증후군, 중환자실(ICU)의 포화 및 사망률 때문에 주요 건강문제이다.

Methods: Our study aims to elucidate the effect of calcifediol [25(OH)D3] treatment on ICU admission and mortality, in patients admitted to COVID-19 wards of Hospital del Mar, Barcelona, Spain. A total of 930 participants were included. Participants (n=551) were randomly assigned to calcifediol treatment (532 ug on day one and 266 ug on day 3, 7, 15, and 30) at the time of hospital admission or as controls (n=379).

방법: 우리의 연구는 스페인 바르셀로나의 델마 병원의 COVID-19 병동에 입원한 환자의 ICU 입실과 사망률에 대한 칼시페디올 [25(OH)D3] 처치의 효과를 해명하는 것을 목적으로 하고 있다. 총 930명의 참가자가 포함되었다. 참가자는 입원 시 칼시페디올 처치 (1일째에 532ug, 3, 7, 15 및 30일째에 266ug) 나 (n=551) 대조군에 (n=379) 무작위적으로 할당되었다.

Findings: ICU assistance was required by 110 (11.8%) participants. Out of 551 patients treated with calcifediol at admission, 30 (5.4%) required ICU, compared to 80 out of 379 controls (21.1%; p<0.0001). Logistic regression of calcifediol treatment on ICU admission, adjusted by age, gender, linearized 25(OH)D levels at baseline, and comorbidities showed that treated patients had a reduced risk to require ICU (RR 0.18 [95% CI 0.11;0.29]). Baseline 25(OH)D levels inversely correlated with the risk of ICU admission (RR 0.53 [95% CI 0.35;0.80]). Overall mortality was 10%. In the Intention-to-treat analysis, 36 (6.5%) out of 551 patients treated with calcifediol at admission died compared to 57 patients (15%) out of 379 controls (p=0.001). Adjusted results showed a reduced mortality for more of 60%. Higher baseline 25(OH)D levels were significantly associated with decreased mortality (RR 0.40 [95% CI 0.24;0.67]). Age and obesity were also predictors of mortality.

조사결과: 110명(11.8%)의 참가자가 ICU의 지원을 필요로 하고 있었다. 입원 시에 칼시페디올을 처치받은 551명의 환자 중 30명 (5.4%)이 ICU를 필요로 한 것에 비해 379명의 대조군 중 80명 (21.1%; p<0.0001) 이 ICU를 필요로 했다. 연령, 성별, 베이스라인에서의 선형화된 25(OH)D 레벨들 및 병존 질환에 의해 조정된, ICU 입실 여부에 끼친 칼시페디올 처치의 효과에 대한 로지스틱 회귀분석은 처치를 받은 환자가 ICU를 필요로 할 위험이 낮다는 것을 나타냈다 (RR 0.18 [95%CI 0.11; 0.29]). 베이스라인 25(OH)D 레벨은 ICU 입실의 리스크와 역상관했다 (RR 0.53 [95% CI 0.35; 0.80]). 전체적인 사망률은 10%였다. 치료 목적 분석에서는 입원 시에 칼시페디올 처치를 받은 551명의 환자 중 36명 (6.5%)이 사망한 반면 379명의 대조군 중 57명 (15%)이 사망했다(p = 0.001). 조정된 결과는 60% 이상의 사망률 저하를 나타냈다. 보다 높은 베이스라인 25(OH)D 레벨들은 사망률 저하와 상당히 관련되어 있었다(RR 0.40 [95%CI 0.24; 0.67]). 연령과 비만도 사망률 예측 인자였다.

Interpretation: In patients hospitalized with COVID-19, calcifediol treatment at the time of hospitalization significantly reduced ICU admission and mortality.

해석: COVID-19로 입원한 환자 중 칼시페디올 처치를 받은 이들의 ICU 입실과 사망률이 대폭 감소했다.


3
관련 글타래: 비타민 D 와 Covid-19 감염
https://pgr21.net../freedom/88025

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여왕의심복
21/02/17 11:33
수정 아이콘
저 논문 어제 봤는데, 사례군과 대조군의 baseline Vit.D레벨이 차이납니다. 즉 publication bias, selection bias가 생긴 우연한 스터디일 가능성이 있고, 좀 더 큰 사이즈 연구가 필요합니다.
jjohny=쿠마
21/02/17 11:36
수정 아이콘
앗 아래 댓글을 쓰고나니 본인께서 이미 등장하셨었군요 히익
여왕의심복
21/02/17 11:39
수정 아이콘
아 물론 스터디 잘되면 정말 좋겠습니다. Vit.D는 위험하지도 비싸지도 않은약이니까요.
브루스웨인
21/02/17 11:39
수정 아이콘
무작위 연구인데 각 군 간 baseline의 차이가 생겼나보네요. 연구 디자인을 잘못 했거나 연구 수행에 뭔가 오류가 있었던 것일까요?
여왕의심복
21/02/17 11:40
수정 아이콘
그냥 재수가 없어서 그럴수도 있습니다.
jjohny=쿠마
21/02/17 11:35
수정 아이콘
이전에 올리신 글에서 여왕의 심복님께서 비타민D 연구에 있어서 '비타민D의 단일요인으로서의 영향'을 확인하기 쉽지 않다는 취지의 의견을 주셨었는데요 https://pgr21.net../freedom/88025#4020492

본문 논문의 실험설계 및 통제가 잘 되었다면 비타민D의 단일요인으로서의 영향을 어느 정도 확인한 것으로 볼 수도 있겠네요.
21/02/17 11:40
수정 아이콘
여러 모로 문제가 많은 논문입니다.
대조군 실험군을 환자별로 밸런스를 잡아서 선택한게 아니라
병실별로 선택하고 그 과정도 투명하지 않게 이루어지면서
동질성이 떨어집니다. (결정적으로 실험하고자 하는 비타민 D 레벨에서 차이가 나죠)
https://twitter.com/NoahHaber/status/1361333736860749824
여기 어느 정도 설명이 되어 있는데
결국 저자 중 한 명도 'we never say in the article that it is a randomized control trial (RCT)'라고 발을 뺍니다.
https://pubpeer.com/publications/DAF3DFA9C4DE6D1B7047E91B1766F0#11
jjohny=쿠마
21/02/17 11:47
수정 아이콘
아하... 이쯤되면 피어리뷰 단계에서 걸러질수도 있겠네요. (아직 피어리뷰 안 거친 것 같아보이는데)
metaljet
21/02/17 12:01
수정 아이콘
동료의 권유로 비타민D 주사제 보충요법을 시행했다가 요로결석에 걸려 천당문턱에 갔다온 적이 있었습니다... 비타민이라는 용어 자체를 이젠 좀 없애야합니다. 효과도 있고 부작용도 있는 그냥 화학물질 1 이지 무슨 비타민...
셀트리온
21/02/17 12:16
수정 아이콘
저도 비타민D 매일 씹어먹고 있는데 5000iu
요로결석 아슬아슬하고 (신장결석 0.5cm 발견 - 0.6cm부터 시술대상)
막상 혈중 비타민D 농도는 정상미만.. 골다공증 우려...
metaljet
21/02/17 12:24
수정 아이콘
돌이 충격파 시술해서 빠져나오면 다행이고 잘못하면 전신마취해서 배째는 개복수술까지 해야합니다. 더이상 드시지 마세요. 비타민D의 정상범위는 아직까지 매우 논란이 있는 상태이고 실제 증상이 없는 정상인에게 혈액검사 결과만으로 비타민D 보충을 권유할 근거는 아직 부족하다고 생각합니다.
병리학적자세
21/02/17 13:52
수정 아이콘
요로결석 빼는데 개복까지 하는 경우는 많지 않습니다.
방광이나 요관에 있는 경우는 경요도적 내시경법으로 꺼낼 수 있고
신장 내에 있는 경우에도 Percutaneous Nephrolithotomy 라고 해서
등허리 쪽에서 신장으로 바로 길 뚫어서 요석 제거 할 수 있어요.
metaljet
21/02/17 13:57
수정 아이콘
네 제가 바로 ESWT 실패후 URS 로 꺼낸 당사자 입니다. 다시는 하고 싶지 않은 경험이었어요.
병리학적자세
21/02/17 14:03
수정 아이콘
아이고.. URS........
크기나 위치 어지간하면 spinal 로 하셨을 것 같은데.... 전신마취 하셨나요?
metaljet
21/02/17 14:05
수정 아이콘
spinal fail -> general 테크요
병리학적자세
21/02/17 14:08
수정 아이콘
마취 땜에 더 고생하셨겠네요.
spinal 도 바늘 엄청 여러번 찔리셨겠는데......
metaljet
21/02/17 14:10
수정 아이콘
아직도 신장 속에 하나가 들어있습니다. 지금은 조용한데 언제쯤 내려올런지..
셀트리온
21/02/17 14:06
수정 아이콘
그렇군요.. 비타민 D 때문에 결석이 생길 수도 있는 거군요..
metaljet
21/02/17 14:11
수정 아이콘
약품설명서에도 나와는 있어요. 과량복용해도 멀쩡한 사람도 있지만 저처럼 그렇지 않은 사람도 있고 복불복인거죠
셀트리온
21/02/17 14:12
수정 아이콘
무섭네요 덜덜
메디락스
21/02/17 13:32
수정 아이콘
궁금해서 그러는데 비타민D3를 드셨나요?
metaljet
21/02/17 13:53
수정 아이콘
먹는약이 아니라 주사제였네요. D3 20만유닛짜리?
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